Не-директивная психотерапия. Директивный и не-директивный подходы в психотерапии и психологии

Директивный и не-директивный психолог (психотерапевт) – в чём разница? Директивная и не-директивная психотерапия. О директивном и не-директивном подходе в психотерапии и в психологии

Разрешите вам рассказать о тех форматах работы с психологами (в том числе и психологами нашей Ассоциации), которые доступны практически каждому человеку в любом городе и в любой момент времени, так как рассчитаны на все типы личности и соотносимы практически со всеми жизненными ситуациями, в которых находятся или в которые попадают люди, живущие в городах (попадают сами в силу тех или иных психологических неосознаваемых причин).

Психологи бывают двух подходов: директивного и не-директивного. И об этом разделении мало кто знает (даже не все психологи об этом задумываются или знают). Психологи нашей Ассоциации владеют методами и директивного и не-директивного подходов, но свои профессиональные предпочтения (в силу опыта и понимания) склонили в сторону не-директивного подхода (внутри любого метода или школы если сам подход позволяет это сделать).

 

• Директивный подход - это  не-глубинная психология (почти вся она директивная) и директивная психотерапия. Сюда относится из широко известных: общая психология (которой учат в Вузах первого психологического образования), клиническая (медицинская) психология, клиническая (врачебная) психотерапия и психиатрия (всё то, что предлагают врачи-психотерапевты, врачи-психологи, клинические психологи, психиатры, психоневрологи, неврологи), нейропсихология и психологическая психотерапия следующих школ: классическое психологическое консультирование, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая (бихевиоральная), символдрама, психодрама, семейная системная психотерапия, кинезиология, арттерапия (на базе не-глубинной психологии), гипноз (классический, эриксоновский), эриксоновская психотерапия, НЛП, коучинг, телесно-ориентированная психотерапия (на базе не-глубинной психологии), трансперсональная психотерапия (на базе директивного подхода), рейнкарнационные подходы в психотерапии, экзистенциальная психотерапия, экзистенциальный анализ, трансцендентный анализ, духовная психотерапия, обучение у духовного учителя, самостоятельные практики (то есть те директивные и не-глубинные направления, которые рассчитаны на веру, усилия и практики). 
• Не-директивный подход - это не-директивная психотерапия и глубинная психология (обычно вся она не-директивная или мало-директивная). К не-директивному глубинному подходу относятся следующие ведущие и надёжные школы: психоанализ (парижская школа и др.), психоаналитическая психотерапия, психоаналитически-ориентированная психотерапия, аналитическая психология (юнгианский психоанализ), психосинтез Ассанджиолли (некоторые школы), холодинамика (некоторые школы), экзистенциальный анализ (некоторые школы), трансцендентный анализ (некоторые школы), духовная психотерапия (некоторые школы), обучение у духовного мастера, психотерапия жизнью (самоисследование и обучение у жизни).

Попутно возникает законный вопрос "А может ли человек работать без психолога самостоятельно? По книгам например?" Да заниматься сможет, но до определённых пределов. Эго или ум человека так хитры и изворотливы, что без специалиста не обойтись. Это удаётся лишь единицам, но пробует справиться самостоятельно большинство. А время жизни незаметно проходит. Что касается книг, то их должен разъяснять сам автор. О проблеме самостоятельной работы над собой посредством книг и об отличие духовного учителя от духовного мастера рассказано в статье-ответе на вопрос на эту тему. Также можно почитать ответ на вопрос "Можно ли запрограммировать себя при помощи аффирмаций, позитивных внушений?"

Как мы видим, внутри этих двух основных подходов психология и психотерапия делятся на методы, предлагаемые в зависимости от специалиста и личности человека, обратившегося за помощью (метод может подбираться под человека). Хорошо, когда психолог (психотерапевт) универсален, то есть мультимодален (свободно путешествует в разных модальностях разных методов и школ, умея говорить на языке каждого метода). В целом и за рубежом мнение о специалистах психологах из России сложилось таковым, что российские специалисты считаются мультимодальными и российская психотерапия мультимодальна, то есть, не отдаёт предпочтение чему-то одному в ущерб другому (в идеале). И действительно, всему есть своё место. Но если углубиться, то существует серьёзное демаркационное деление на директивность и не-директивность в любой мультимодальности. И это деление важно. 

Директивность - это: "я врач -  я лучше знаю", "я психолог (специалист) - я лучше знаю" (что хорошо и что плохо, как правильно, что соответствует здоровью, а что выходит за его границы и нормы и др.), авторитарность, давление, делание упражнений и выполнение заданий, споры с клиентом (не принятие), несвоевременные или жёсткие интерпретации, не строгое соблюдение личных границ (дружба, рассказы о себе и другие формы бессознательного использования клиента, "нарушения границ", когда терапевт выходит за рамки психотерапевтического сеттинга), размытое время встреч, смена суммы оплаты, и др. тонкие вещи, за которыми может быть легко скрыто что-то личное, исходящее от терапевта. А привнесение личного чаще мешает, чем помогает, а при серьёзной глубинной работе однозначно мешает, так как не помогает клиенту развивать свой внутренний компас аутентичного Я. То есть директивность - это влияние личности специалиста-психолога (психотерапевта), её склонностей, убеждений, верований, ментальных представлений и собственной непроработанности (не прохождение личной психотерапии и (или) психоанализа) на личность клиента (пациента) и на работу с ним.

Не-директивность - это не только обратное от перечисленного директивного.

Не-директивность в подходе - это: принцип принятия, принцип не насильственных внутренних изменений (разрешения проблем, симптомов, болезни и изменений характера, избавления от зависимостей и др. через осознание, понимание себя и любовь), принцип не насилия над личностью, проявленный в не нарушении границ. Не нарушение границ - это не привнесение в работу ничего личного, никакой личной информации о психологе, никакой дружбы с психологом, знание структуры личности клиента, чтобы не совершить действий нарушения именно его границ личности (здесь как раз и требуется сочетание клинические знания и психоаналитических знаний, которых нет у простого психолога и нет у врача-психотерапевта (кроме их интуиции и природного мастерства)) и собственная проработанность психолога, чтобы на бессознательном уровне (самим того не осознавая) не нарушать границ. Нарушение границ человека - это повторная травматизация или лишний стресс, который потребует дополнительной энергии на защиту. И эта энергия будет отведена в сторону от процесса осознания, чем будет препятствовать  психотерапевтической работе (или психокоррекционной и лечебно-воспитательной работе).

Не директивность в целом и в глубинном понимании - это когда помимо исключения привнесения личного терапевта в психотерапевтические отношения, существует понимание самим терапевтом важности не приложения усилий (внутреннего напряжения) клиентом в работе с проблемой, симптомом или болезнью. Если прилагать целенаправленные усилия в решении проблемы, то решена проблема не будет, а будет, наоборот, ещё больше усугублена или усилена. Действует закон: чем человек больше борется с проблемой (болезнью, симптомом), тем проблема становится сильнее и всё большую власть и влияние начинает иметь над человеком. Когда же к решению вопроса, проблемы (болезни, симптома) заходят со стороны исследования себя и своего функционирования в процессе регулярного посещения психолога, то через такое понимание себя (в некоторой достаточной степени), в определённый момент, парадоксальным образом уходит и сама проблема (симптом, болезнь) автоматически и естественным путём.

То есть только через самоисследование (или понимание и принятие себя) приходят к изменениям и часто к излечению. Порой приходит и полное исцеление, путь к которому был перекрыт силой личных усилий. Это суть не-директивного подхода, когда с проблемой не борются и путь к изменениям или исцелению лежит через понимание себя, которое возможно в условиях отсутствия давления и насилия по отношению к себе.

На начальных этапах терапии требуется некое усилие (или намерение) к дисциплине посещения психолога, но в дальнейшем приходит понимание важности не приложения усилий (и, соответственно, расслабления) в своей жизни как основы для удовлетворения, здоровья и счастья от жизни, благодарности за жизнь (вместо претензии к жизни и не принятия того, что есть, что само и без усилий пришло и продолжает приходить в нашу жизнь). Это и есть путь к исцелению через понимание, через внимательное всматривание в жизнь под присмотром психолога, который не даёт привязаться надолго к разным формам иллюзии, отличающейся от реальности. Это - путь или процесс, который занимает время.

Дисциплина в психотерапевтическом процессе также имеет ещё одно мало известное значение. Дисциплина (хождение в один и тот же день, в одно и тоже время, оплата пропущенных встреч, выполнение правил, придерживание техники не нарушения границ) прорабатывает у клиента (пациента) ранние отношения с отцом и мужскими фигурами по роду, с мужским имаго. И прорабатывает на необходимом глубинном уровне, позволяя расцвести переносу на терапевта отношений с родителями. И тогда в контрпереносе терапевт как инструмент становится незаменим. Обычно все специалисты психологи, педагоги-психологи, клинические психологи, врачи-психотерапевты, психиатры сталкиваются с переносно-контрпереносными реакциями, но только психоаналитически-ориентированные специалисты знают точно с чем имеют дело и знают как сложившуюся ситуацию сделать психотерапевтическим фактором.

Психотерапевтическим (целебным) фактором можно сделать многое, в том числе и вопрос оплаты.

При финансовых сложностях у клиента не-директивный психотерапевт оставляет сумму оплаты за встречи открытой, принимая клиента за ту плату, что на данный момент посильна для него, договорившись вернуться к данному вопросу со временем соответствующих изменений в жизни клиента, когда он сможет оплачивать полную стоимость, чтобы это не делало его нарциссически раненным и не ущемило его достоинство и уважение к себе.

Также всегда есть возможность ходить на встречи с психологом не чаще одного раза в неделю (но регулярно).

В крайнем случае у каждого человека есть возможность провести три консультации ограничившись только ими (из-за отсутствия денег у клиента к прохождению более длительной терапии). Порой этих трёх встреч может оказаться достаточно для того, чтобы переосмыслить (или предотвратить ) какие-то важные актуальные вещи в жизни клиента. Лучше так, чем совсем ничего. Говорят, что сходив на одну встречу с психологом можно получить результат, который будет помогать и влиять на человека в течении года. И в этом есть своя правда. Каждый человек в наше время должен посещать психолога. Это факт. Работать над своим сознанием - это означает стать человеком, а не оставаться на уровне животных инстинктов (еда, сон, продолжение рода и временные удовольствия). 

Нашей Ассоциацией также предлагается формат работы с клиентами методом психотерапевтического письма. Это может быть оплачиваемая переписка.

Или другая её бесплатная альтернатива - это открытый формат разбора ситуации, когда на ситуацию клиента даётся развёрнутый ответ (в виде психотерапевтического письма). Ответ вместе с самой ситуацией без авторства, конфиденциально, публикуется в открытом доступе на сайте Ассоциации с пользой для всех. То есть в последнем случае оплата приобретает благотворительный формат. 

Также ряд членов нашей Ассоциации участвуют в благотворительной программе, согласно которой одна (первая) консультация с клиентом производится на благотворительной основе оплаты donation. Оплата donation - это, так называемая, плата по сердцу, то есть вы платите столько, сколько посчитаете нужным заплатить или столько, сколько имеете для себя возможным заплатить. Оплата - это символический акт, часто важный для успеха психотерапии больше, чем можно себе изначально предположить.

Всё это было подробно рассказано, так как, ещё раз повторимся, не все психологи (психотерапевты) одинаковые и вся психология (психотерапия) очень разная. И знания об этом не широко распространены.

Читать статьи по теме:

• О разнице между психологом, психотерапевтом, психоневрологом и др. специалистами из области психологии и том, чем занимается каждый из них. И о том, что такое, собственно, психотерапия?
• О психотерапии и психотерапевтах: бриллиант или стекляшка – как отличить?

С уважением, Ю. В. Потеенко
психолог, психотерапевт, психоаналитик

   Дзен и психоанализ: дзен-психоанализ - терапия для продвинутых и занимающихся личностно-духовным самосовершенствованием