Кто лечит депрессию, психотерапевт или психолог? Надёжные подходы в лечении болезней психотерапией

Лечение депрессии. Немедикаментозное лечение и психотерапия депрессии

Существует серьёзное недопонимание у людей о том, чем занимается психолог, психотерапевт и психиатр и, в следствие этого, набирает силу искажённое представление о том, кто лечит депрессию? Психолог или психотерапевт? В силу, неважно каких причин, но сложилось у широкой массы людей неправильное мнение, что депрессию лечит психотерапевт, а психолог не лечит депрессию. И второе, широко распространенное заблуждение, что депрессию лечат антидепрессантами.

Следует понимать, что депрессию лечит и психолог и психотерапевт. Вопрос что мы будем называть лечением? И кого мы будем называть психотерапевтом?

Задумайтесь, как можно убрать психологическую причину депрессии с помощью лекарства (антидепрессанта)? Это абсурд. Но с другой стороны может возникнуть вопрос, а разве может врач или медицина ошибаться, назначая при лечении депрессии антидепрессант? Может и заблуждается. Только это не заблуждение, а ограничения в теории объяснения причин возникновения депрессии. Это неправильное понимание механизма возникновения депрессии рождено на почве устаревших взглядов и теорий, которые, как очевидно, давно пора менять. Только кто этим будет заниматься? Многих положение дел устраивает в своей простоте, что если болен, то пей лекарства и будешь здоров.

Врачебными теориями не рассматривается иной подход к болезням. Этот иной подход является психологическим подходом, подходом психологов к объяснению причин возникновения болезней. Психологов и психоаналитиков, из-за отличных взглядов на природу явлений и разницу в теоретических выкладках, в медицину не впускают. Слишком многое придётся в результате менять. С точки зрения психологии все болезни имеют психологические причины. Если причина осознана, то и болезнь часто уходит или человек перестаёт от неё страдать. Лекарства же лишь убирают боль или сам симптом порой устраняют, что ведёт, в свою очередь, к тому, что симптом появляется в другом месте. Потому что сам симптом в виде болезни нужен самому организму для баланса и гармонизации самого человека. В частности для остановки человеческой устремлённости, опираясь на разум, пытаться делать в жизни что-то, что не будет являться благом для самого человека. То есть природа с помощью болезни часто человека уберегает или останавливает от чего-то. И здесь вариантов и деталей нюансов конечно много, поэтому разбираться надо с психологом.

И такой психолог и есть в подлинном смысле психотерапевт, так как работает и лечит от болезней через осознание причин их возникновения. А врач-психотерапевт обычно (если не является переобученным на психоаналитика) наоборот борется с болезнью, пытаясь не столько понять её причины сколько, считая врагом, убить. Это не может называться в подлинном смысле лечением.

Для полноты картины следует отметить, что и сами психологи бывают двух направлений – глубинной и не-глубинной психологии. Психотерапевты бывают также двух видов, двух форм психотерапии – директивной и не-директивной психотерапии. Есть ещё и психоанализ как отдельное явления (метод психотерапии и метод самопознания). Также отдельным методом некоторые критики выделяют экзистенциальный анализ (его версию, сочетающую в себе достижения восточных и западных учёных в области познания функционирования психики и законов мира, в котором психика находится). Экзистенциальный анализ также сочетает в себе и метод психотерапии и метод самопознания.

Далее, сама психология, психотерапия, психоанализ и экзистенциальный анализ – это и есть по сути методы лечения. Но психотерапия в отличие от психоанализа и экзистенциального анализа бывает медикаментозная и не-медикаментозная.

Психолог глубинных школ психологии занимается психологической не-медикаментозной и не-директивной психотерапией. Психолог не-глубинных школ психологии на ранних стадиях набирания опыта занимается психологическим консультированием, а позднее понимает, что занимается психологической психотерапией и надо определяться со школой, к методу которой он будет принадлежать и служить. Или, другими словами, психолог решает в какую сторону ему развиваться.  Быть директивным не-глубинным психологом-психотерапевтом или идти в медицину и быть клиническим психологом, в большой степени разделяя подход и научную базу врачей-психотерапевтов и психиатров? Или становится профессиональным психотерапевтом в направлениях школ глубинной психологии и не-директивной психотерапии (последнее – это: психоанализ, юнгианский анализ и экзистенциальный анализ).

И психолог (глубинный) и врач-психотерапевт занимаются психотерапией, то есть лечением путём психологических методов воздействия. Но школа подготовки врача психотерапевта отличатся от школы подготовки психолога-психотерапевта в первую очередь теорией в объяснении причин проблем и болезней. И уже исходя из теории психолог обоснованно не применяет лекарства и тем более антидепрессанты при лечении депрессии (депрессии любой по сложности и тяжести), так как это считает бесполезным и вредным (помехой) в лечении.

Психолог-психотерапевт не-директивный, в отличие от директивного психолога-психотерапевта и врача психотерапевта, не применяет в своей практике гипноз, внушения, упражнения, рекомендации и советы. Происходит либо лечение словом либо создание условий для изменений и излечение через осознание причин проблем или болезней, а также через улучшение работы психического аппарата. Если психический аппарат хорошо работает, то большинство болезней, которые бывают у других, не случаются. Психика, при встрече со стрессом, не идёт соматическим путём, а справляется путём ментализации. Если причины осознаны, то болезнь часто сама уходит. А если не уходит, то в результате осознания причин и осознания способов собственного функционирования человек меняет отношение к болезни. При длительной психотерапии с элементами самоисследования возвращается изначальное чувство любви и удовлетворённости от жизни, понимаются причины неудовлетворённости и на этой почве болезнь тоже часто сама уходит.

В психологии другое отличное от подхода врачей психотерапевтов отношение к болезни и понимание её причин. Соответственно и психотерапия другая. То есть лечение другое, не только не медикаментозное. Так как не все люди ухватывают психологические идеи и никто особо об этом и не беспокоится (каждому своё и в своё время), то юридически только на западе (и не везде) психологи добились того, чтобы их признали официально психотерапевтами наравне с врачами психотерапевтами.

Так сложилось, что юридически в России не закреплено и не обосновано в терминах исключительно юридических (а не как не в психологических, так как психологически и так всё понятно должно быть), что психолог лечит болезни и в конкретном рассматриваемом нами случае лечит депрессию.

Так сложилось, что у нас в стране под лечением обычно подразумевают лекарственное воздействие, что с точки зрения высшей (глубинной) психологии и, вообще, с точки зрения зрелой житейской психологии является не воздействием, а вторжением и помехой для настоящего лечения. Да, боль с помощью лекарств можно убрать от болезни. Но саму болезнь лекарствами не убрать. Это, с точки зрения психологии, бессмысленно делать и опасно. Это опасно делать до обнаружения психологических причин возникновения болезни и до принятия и понимания себя и своей природы. О некоторых очевидных нюансах можно почитать в статье-обзоре: О разнице между медицинским классическим клиническим и профессиональным психотерапевтическим лечением

Все болезни имеют психологические причины, - хотим мы этого или не хотим, но это факт. И врачи медленно, но приходят или рано или поздно придут к этому факту. На западе психоанализ (школа глубинной психологии) давно объясняет и лечит болезни психологическими психотерапевтическими методами без применения лекарств или с отказом от них в процессе психотерапии или психоанализа. Есть психоаналитическая психотерапия и сам собственно психоанализ. Это два разных в некоторых деталях процесса лечения. Естественно, что психоанализ применяют психологи, а не психиатры, так как основная масса психиатров думают в клинической терминологии и им не хватает некоторого понимания как в своё время Блейер (психиатр) не смог понять идеи Фрейда (психоаналитика). Следует ради справедливости отметить, что некоторые психиатры особенно на западе переучиваются на психоаналитиков. Но они тогда перестают называть себя психиатрами и называют себя психоаналитиками.

Для полноценного осваивания психоанализа, так как Фрейд и Юнг были врачами , психологам желательно получение дополнительного образования, а именно диплома клинического (медицинского) психолога. Соответственно, многие концепты через это возможно будет лучше понять или хотя бы можно будет понять точку зрения врачей и психиатров, место, где они остановились в своём понимании.

Вообще людям свойственно верить в то, во что хочется верить.

Так иллюзии прочно укореняются в сознании людей!

Иллюзии, например, относительно позитивного мышления. Нельзя настроившись на позитив специально, избавиться от плохого настроения или от депрессии. Как и нельзя специально убрать депрессию медикаментозно. Несколько раз это может и сработает, а потом будет откат назад. Через усилия и позитивное мышление с депрессиями не работают. Да и ни с чем другим тоже. Так как всё в жизни и в психике таким образом устроено, что если мы с чем-то боремся специально, то сила того, с чем мы боремся лишь возрастает. Изменения и лечение происходит только через изменение отношения, осознание и принятие того, что есть …и тогда оно (проблема или болезнь) парадоксальным образом перестаёт преследовать в виде болезни или перестаёт иметь силу, порой и вовсе растворяясь (чему врачи потом долго и слепо удивляются).

Депрессия – это, конечно, не только плохое настроение. Это более серьёзная вещь и не беспричинная. Но, по сути, депрессию можно рассматривать не как болезнь, а как сигнал организма о том, что что-то идёт не так (не к балансу и не к гармонии).

Депрессий много видов. Особенно опасны и не просты - меланхолия и эссенциальная депрессия.

Но если сказать очень просто и в то же время глубоко о корне самой депрессии или точнее о почве, на которой она обычно растёт, то можно дать такое определение (из которого сразу виден и ответ что делать самому и к кому лучше обращаться за помощью):

Депрессия - это клубок негативных чувств или ощущение неудовлетворённости, лежащее на душе, когда человек уже долгое время делает то, что делать не любит и не делает того, что любит (или того, что ему нравится, по душе). Тогда через годы внимание человека собирается на депрессии, заставляя начать ходить к психологу-психотерапевту, психоаналитику (если повезёт) или пить антидепрессанты (если не повезёт или таков его путь - столкнуться со специалистом другой парадигмы, в которой есть место лекарствам при проведении психотерапии).

Психиатр не лечит депрессию (ни тяжёлую, но лёгкую), если не применяет в своей практике как минимум психоанализ. Точнее лечит, но безрезультатно или результат есть, но имеет временную природу существования, так как неудовлетворённость остаётся. Пусть и меньше, но остаётся, так как корень не убран и почва, на которой он растёт, - не рассмотрена. А лечит депрессию - изменение человеком отношения к себе и к жизни. Это длительный процесс, который возможен в рамках именно не-медикаментозного и не-директивного подхода к психотерапии депрессий.

Вообще исцелением занимается Бог (так будет понятнее то, о чём идёт речь в статье, и для людей духовно-ориентированных или верующих), но есть ряд вещей которые, словно, исцеление отводят в сторону или точнее будет сказать - удлиняют путь страдания (об этих отводах в сторону понимания и внимания человека и идёт речь в данной статье). Врач лечит, Бог исцеляет.

Как разобраться лечит ли врач депрессию или не лечит в нашем вышеописанном контексте понимания лечения, то есть применяет ли врач методы глубинной психологии? Всё просто. Если психиатр или врач-психотерапевт применяет психоанализ, то уже не называет себя психиатром и врачом-психотерапевтом, а должен представиться вам как психоаналитик. Психолог не обязан говорить каким методом работает, но вы можете спросить. Психоаналитик обязан сказать о том, что он занимается психоанализом, даже если его не спрашивают.

Человеку не должно быть всё равно каким методом его будут лечить!

Дело в том, что в последнее время врачи-психотерапевты стали внедрять в свою практику психоанализ, но происходит это половинчато, если врач остаётся в медицинской парадигме и верит в ценность лекарств.

Психоанализ в чистом виде не разделяет позиции врачей относительно антидепрессантов.  Некоторые аспекты этой темы были разобраны в статье о вреде антидепрессантов и антипсихотиков. 

Российский клинический классический медицинский подход к лечению депрессии является на сегодняшний день не состоятельным. Специалисты врачи и психологи начинают всё больше обращать своё внимание на лечение депрессий, меланхолии, фобий, ОКР, ГТР, ВСД, панических атак, шизофренических и шизотипических процессов подходами и методами психоанализа и (или) духовно-ориентированного экзистенциального анализа, некоторые специалисты обращают внимание на Восток (Индийский, тибетский и др. духовно-ориентированные подходы) и учатся у духовных мастеров.

На западе, понятное дело, всё иначе (но тоже не без изъянов), и качественные услуги во многих случаях предлагаются в данной обсуждаемой области именно психологами и именно школ глубинной психологии и психоанализа, включая Юнгианский анализ и направления творчески-ориентированные (танцевально-двигательная психотерапия, телесно ориентированная психотерапия и др.), но обязательно на базе теории школ глубинной психологии (Юнгианский анализ). 

Данная статья хорошо сочетается с другими статьями по теме:

• Статья, размещённая на сайте Центра Современной психологии (о том, кто лучше лечит депрессию и невроз, психолог или психотерапевт? Кто занимается психологической не медикаментозной психотерапией, психолог или врач-психотерапевт?), - "Можно ли лечить депрессии и неврозы не медикаментозно?"
• Статья-обсуждение «Где лучше лечить сильный невроз, тревожность, депрессию, фобии? Посоветуйте клинику или врача…»
• Статья-анализ О разнице между психологом, психотерапевтом, психоневрологом, психиатром
• Можно прочитать статью про причины неудовлетворённости жизнью под названием «Почему уходит радость от жизни?» 
• Если захочется углубиться, то можно рассмотреть для полноты картины определения депрессий и меланхолии с точки зрения школ глубинной психологии и психоагнализа. Соответствующая статья "О депрессиях и меланхолии"
• Депрессия напрямую перекликается с темой психосоматики: "О причинах психосоматики, о чувстве вины и комплексе жертвы..."

© Юрий В. Потеенко, психотерапевт, психоаналитик. Психоаналитическая студия в Ногинском районе, Психотерапевтический кабинет в Москве. Консультации психотерапевта по Скайпу, курсы встреч с семейным психотерапевтом по Скайпу и психотерапия по Скайпу

® Ассоциация глубинной психологии, профессиональной психотерапии, психоанализа и искусства жизни ЛИЛА, Тел.: 8(916)454-34-08 (без выходных)

Вашему вниманию предлагаются консультации психологов и психотерапевтов (и семейных психотерапевтов) немедикаменозного и недирективного направлений современной психологии и психотерапии и консультации и психотерапия психоаналитически-ориентированных и экзистенциально-ориентирвоанных психотерапевтов и психиатров в Очном и по Скайпу форматах. После 3-х (максимум 5-ти) консультационно-диагностических встреч принимается решение о прохождении курса встреч (очно или по скайпу) или о принимается решение о прохождении психотерапии (очно или по скайпу), определяется частота встреч, дни встреч и продолжительность встреч.

Также помимо лечения психотерапией и психоанализом болезней, расстройств и состояний (булимии, алекситимии, аллергии, болезней желудка, ВСД, бесплодия, семейных неврозов, ОКР, ГТР, ПА, фобий, неврозов, депрессий, меланхолий, и др.) проводится психоаналитическое лечение тяжёлых личностных расстройств, аутизации, шизофрении (разных форм и видов), шизотипических и шизоафективных расстройств, полифонии, шизоидных феноменов и др.
Психоаналитическая психотерапия и психоанализ проводятся только в очном формате. По скайпу проводится психотерапия являющаяся синтезом психоаналитически-ориентированного подхода и экзистенциального анализа.

И, естественно, предлагается психологическое консультирование (включая мотивационное консультирование) и психологическая психотерапия (Очно и по Скайпу) по всему спектру человеческих сложностей внутреннего и внешнего порядка, проблемам и задачам во всех срезах жизни. Включая такие важные моменты как переход на новый уровень зрелости (человека, отношений, брака), переход на качественно другой способ функционирования эго, а также элементы психологии самореализации, нахождения своего места в жизни, места где ты чувствуешь себя не как дома, а дома. То есть "успех", "успешность" и "самостоятельность" в их мудром и гармоничном понимании, когда на душе хорошо, а не создаётся и поддерживается искусственный ореол счастья для близких, для глаз других людей. Итогом чего часто являются многие заболевания, которыми потом занимаются врачи. Возможно другое значимое средство уготованное самой природой и заставляющее нас меняться - это сложности в отношениях внутри супружеской пары, сложности иметь, создавать и завершать отношения, сложности переноса отношений с родителями на партнёра по браку.

Есть и другие не менее сложные причины, но не доступные сознанию, находящиеся в подвале бессознательного в сыром и не трансформированном виде, в не интегрированном, не переработанном формате, который неизбежно будет вмешиваться в личную жизнь в судьбу в виде разного рода "случайностей". Психолог-психотерапевт и психоаналитик является инструментами для осознания сферы бессознательного надёжно и для осознания в безопасном пространстве в своё время (по мере набирания естественного ресурса), вне критики, вне направлений советов и в поле соблюдения правил не нарушения границ личности. 

Частой проблемой обращений к специалистам психологам и психотерапевтам, является проблема неудовлетворённости своей жизнью и негативом в ней и в себе самом, в разрушении привычного образа себя и представлений о себе, в исчезновении того, что было, в страхе что-либо терять или что-либо менять, в непонимание чего хотеть (желать) и к чему стремиться, разочарование в профессии, в способе зарабатывания денег и перенос недовольства собой на партнёров по близким отношениям - проблема "переноса" на партнёра по семейным отношениям не решённых проблем с родителями или опекунами (точнее будет сказать о переносе неких фантазмов на этот предмет) и проблема "переноса" негатива (живущего внутри в бессознательном), во вне, чтобы было легче с ним справиться. Но так как этот процесс переноса не осознаётся и не осознаётся само то, что мучает внутри, то это имеет за собой ряд следствий, среди которых проблемы в отношения с людьми, проблема самореализации и успешности и ограниченность в свободах занимают не последнее место.

Процесс не правильного отношения к себе самому, к жизни, к стрессам и болезням, часто ведёт к возникновению устойчивых болезненных симптомов (в эмоциональной сфере, в ментальной сфере, в теле, в органах, в психике в целом). Многие люди нашего времени совершают три ошибки: вытесняют свои проблемы в подвал бессознательного (с последствиями для своего здоровья или здоровья близких), думают решить проблему сразу или откладывают решение своих проблем на будущее,...таким образом откладывая на потом и свою настоящую жизнь.

Вы можете свободно позвонить (или написать lila-centr@mail.ru) и проконсультироваться по своему случаю или записаться на консультацию в очном или скайп формате к специалистам профессионального сообщества психотерапевтов и психологов ЛИЛА по тел.: (916)454-34-08 (с 12:00 до 22:00 в зимнее время и с 10:00 до 21:00 в весенне-осенний период). Звонки принимаются дежурными специалистами ежедневно, без выходных.